Виды перевязочных средств: специфика применения повязок для перевязки ран, требования к правилу хранения медицинского материала

Срок годности медицинских бинтов

Стерильные бинты хранятся 5 лет, нестерильные 10 лет.

Если вы обнаружили дома просроченные бинты, будьте осторожны. Бинт может рассыпаться в руках, сворачиваться в трубку, ложиться не ровно. В рану могут попасть ниточки и загнить.

С учетом предназначения бинты бывают разных видов:

марлевые: защита ран от загрязнения и нагноения, благодаря им раневая поверхность получает доступ к кислороду. Стерильные хранятся 5 лет, нестерильные 10 лет;
тканевые (хлопчатобумажные, шелковые): в настоящее время медицина такими бинтами не пользуется, иногда бывают экстренные случаи с возникновением необходимости наложения давящей повязки на раневую поверхность или для фиксации конечностей срок годности 5-6 лет;
гелевые: являются ранозаживляющими, аллергию не вызывают, применяется во многих областях медицины. Боксеры используют их для защиты кисти рук, срок хранения 3 года;
гипсовые: материалом для него является хлопок, пропитанный полугидратом сульфата кальция, при необходимости фиксируется любая часть тела, хранится в сухом месте не более 5 лет;
бинт-повязка: специальное приспособление, имеет волокнистую тканевую основу, используется там, где нет возможности применения обыкновенного бинта(область носа, подбородка), срок годности 5 лет;
сетчатый: состоит из полиэфирного волокна или латекса, форма трубчатая, применяется при закреплении повязки, срок хранения 5 лет;
трубчатые: с их помощью фиксируются компрессы и лекарственные средства без применения пластыря и зажима, срок годности 5 лет;
эластичные: изготовлены вплетением в хлопковую ткань резиновых ниток, требуется ежедневная стирка водой из-под крана с применением мягкого моющего средства, используется когда возникает необходимость временной иммобилизации поврежденных конечностей или закрепляется компресс, иногда примочка. Свернутый в трубочку бинт хранится в сухом помещении. Срок годности от 2 до 5 лет, смотря как часто используется;
жесткие: состоит из полимера, с его помощью получается прочная(прочнее гипса 5-6 раз) фиксирующая повязка. По весу 4 -5 раз легче, чем гипсовая, после наложения застывает в течение 10-15 минут, срок хранения 5 лет;
самоклеящиеся (когезивные): произведен из нетканого материала, обеспечивает надежную фиксацию и не раздражает кожу, влажность помещения, где хранятся бинты должна быть не меньше 80 %, срок годности 2 года.

Маркировка и хранение перевязочного материала и готовых перевязочных средств

Маркировка готовых перевязочных средств. На каждой упаковке несмываемой краской наносится: эмблема Красного Креста, наименование предприятия-изготовителя и его адрес, наименование изделия, масса (г) или размеры (см), стерильное или нестерильное изделие, дата изготовления (квартал, год), способ вскрытия и дата стерилизации (для стерильных изделий), штрих-код, регистрационный номер, обозначение стандарта или технических условий.

Хранение перевязочных материалов. Перевязочные материалы и средства хранят в сухом проветриваемом помещении в шкафах, ящиках, на стеллажах, выкрашенных изнутри светлой масляной краской и поддонах, которые должны содержаться в чистоте. Шкафы, где находятся перевязочные материалы, периодически протирают 0,2 % раствором хлорамина или хлорной извести. Стерильный перевязочный материал (бинты, марлевые салфетки, вата) хранят в заводской упаковке. Запрещается его хранение в первичной вскрытой упаковке. Нестерильный перевязочный материал хранят упакованным в плотную бумагу или в тюках (мешках) на стеллажах или поддонах. При этом следует стремиться обеспечить стабильную температуру, избегать сырости и образования плесени. Стерильные материалы следует хранить в помещении, в котором температура колеблется не слишком резко, чтобы упаковка не «дышала» при перепадах температуры. Срок хранения стерильного перевязочного материала – 5 лет. При хранении стерильного перевязочного материала на складе следует раскладывать его по годам заготовки, так как спустя 5 лет при целости упаковки необходимо выборочно проверять его на стерильность. При нарушении целостности или смоченной упаковке материал является нестерильным.

Бинты гипсовые хранят в сухих складских помещениях, защищая их от механических повреждений. Гарантийный срок годности до 5 лет со дня выпуска (в зависимости от упаковки).

Особенности

С размером ясно: взяв подходящий бинт, можно без проблем перевязать любую часть тела. Почему же плотность так важна, что регламентируется ГОСТом?

Марля даёт раневой поверхности «дышать», при этом создавая барьер для пыли, грязи и бактерий, вызывающих инфекции.
Плотным бинтом удобнее перевязывать. Он ровнее ложится, не съезжает с раны, требуется меньше слоёв.
Такое полотно прочнее, не распадается на нити, которые могут незаметно остаться в ране и вызвать воспаление.
Плотный материал более гигроскопичен. Это означает, что он хорошо впитывает и испаряет воду, поддерживая нормальный для заживления баланс влажности под повязкой.

ПРИЕМКА

2.1. Приемку стерильных бинтов производят сериями.Серией называется количество изделий одного наименования, стерилизуемых паровым методом за один цикл в одном стерилизаторе, или количество изделий одного наименования, стерилизуемых радиационным методом за сутки.

2.2. Нестерильные бинты принимают партиями. Партией считают количество нестерильных бинтов суточной или сменной выработки одного размера.

2.3. Нумеруют серии (партии) порядковым номером, начиная ежегодно с N 1.

2.4. Каждую серию (партию) бинтов оформляют документом о качестве с указанием следующих данных:наименования предприятия-изготовителя;наименования бинтов и их размеров;номера серии (партии);количества бинтов в серии (партии);даты выпуска;обозначения настоящего стандарта;результатов лабораторных испытаний.

2.5. Для контроля качества бинтов от серии (партии) из разных ящиков или мешков отбирают 3 бинта.

2.6. Отбор проб для контроля стерильности бинтов проводится согласно нормативным документам органов здравоохранения.

2.7. При получении неудовлетворительных результатов испытаний хотя бы по одному показателю проводят повторные испытания удвоенного количества бинтов, отобранных от той же серии (партии).Результаты повторных испытаний распространяют на всю серию (партию).

Виды марлевых медицинских бинтов

Классификация бинтов в медицине обширна: они бывают гипсовые, эластичные, тканевые и резиновые, и каждый вид находит применение, но мы рассмотрим доступное каждому средство первой помощи ― марлевый бинт. Это длинная полоса материи, смотанная для удобства валиком. Длина и ширина может отличаться, но ткань всегда чистая (стерильная), эластичная, воздухо- и влагопроницаемая.

Они используются при травмах, чтобы:

прикрывать раны от внешней среды ― чтобы в них не попадали микроорганизмы, для остановки кровотечения, чтобы обеспечить контакт раны с мазью (повязка);
фиксировать травмированные части тела в одном положении.

Для этих целей существует два вида медицинских бинтов, которые следует чётко различать: стерильные и нестерильные. Первые стерилизуются на производстве сухим воздухом, паром при высоком давлении (полчаса выдерживаются в автоклаве при 120° С) или другими методами. Затем они запечатываются в непроницаемую упаковку из полипропилена или пергаментной бумаги.

Нестерильные бинты не проходят стерилизацию. Их часто выпускают в общих пакетах из обычного полиэтилена или бумаги.

Самое главное, что нужно помнить:

стерильный бинт может соприкасаться с раной, накладывается только на чистую, продезинфицированную поверхность кожи;
нестерильный ― используется для поддержки поверх стерильного бинта, из него нельзя делать повязку.

Чем отличаются стерильные бинты от нестерильных:

У первых индивидуальная упаковка из двух слоёв полипропилена (как у шоколадных батончиков).
При изготовлении стерильные марлевые медицинские бинты прессуют, а затем разрезают. Благодаря этому волокна по краям крепко сцеплены, и случайно упавший рулон не разворачивается. Поэтому стерилизованные бинты сплющены и их край ровный. Нестерильные бинты цилиндрической формы, а край махрится.
Обычные бинты из суровой марли, а стерилизованные ― из отбеленной.

В любом случае на упаковке всегда указано, стерильно перевязочное средство или нет.

В каких случаях какие перевязочные средства предпочтительнее?

Лейкопластыри применяются для небольших порезов и других микротравм. Для порезов эффективно накладывание пластыря крест-накрест. Необходимо сделать бинтовую прослойку, приложить ее непосредственно к ране, а липкие края пластыря зафиксировать – но не слишком туго. Для незначительных порезов подойдет и обычный бинт.

Для остановки кровотечений нужны давящие повязки. На рану накладывается марля, в случае обильного кровотечения – сверху на марлю кладется вата. Все это крепится с помощью бинтов или других медицинских фиксаторов.

Если в области раны остался посторонний предмет, не рекомендуется извлекать его самостоятельно. До получения профессиональной медицинской помощи надо сделать вокруг объекта кольцевую повязку и зафиксировать ее.

Учёт, хранение и укладка перевязочных материалов в медицинских учреждениях

Перевязочными средствами, требующими учёта, признаются повязки, плёнки, бинты, пластыри, гигиенические салфетки, вата любого типа, противоожоговые повязки, перевязочные пакеты, бинты, лейкопластыри, и другие приспособления для прямого контакта с раневыми поверхностями.

Если в медицинском заведении есть аптека, материалы учитываются по розничным ценам по общей сумме стоимости, а предметно-количественный учёт не осуществляется. Поступление материалов в аптеку производится с проверкой счёта от производителя или продавца. После проверки, счёт заносят в специальную книгу регистрации.

Отпуск перевязочных средств медицинскому персоналу происходит только ответственным лицам кабинетов или отделений по накладным. При этом получивший расписывается о получении материала в специальном журнале. Накладные выписываются в двух экземплярах – один остаётся в аптеке, другой – у материально ответственного лица кабинета или отделения.

Ведётся также учёт перевязочных средств, утерянных в результате порчи. На них составляется акт на списание материальных ценностей, пришедших в негодность. Акт в двух экземплярах составляется комиссией с участием главного бухгалтера медицинского заведения. Средства, пришедшие в состояние, негодное для употребления и использования, подлежат уничтожению в присутствии комиссии.

Если в медучреждении нет аптеки, учёт происходит несколько другим способом, а именно поштучно. Отпуск медицинских перевязочных средств производится в размере десятидневной потребности. Существует совместно составленный график поставок. Полученные средства хранятся в отделениях по кабинетам.

Кроме общего аудита и учёта, перевязочные средства, поступившие в пользование в больницу, поликлинику или специализированный медцентр, подлежат и бухгалтерскому учёту.

Поступление и внутренние перемещения медицинских средств производятся на основании:

накладных от поставщика;
акта о приёмке;
ведомостей о выдаче материальных ценностей на нужды отделения (кабинета);
извещения.

Как хранятся материалы для перевязки? Для этого необходима специальная мебель – шкафы, ящики, стеллажи, покрытые изнутри светлой масляной краской, с поддонами, которые должны быть всегда чисты. Размещать их необходимо в сухих и хорошо проветриваемых помещениях. Шкафы, полки, стеллажи периодически нужно обрабатывать 0,2% раствором хлорной извести или раствором хлорамина для дезинфекции. По условиям хранения, стерильные приспособления хранятся в заводской упаковке, в первичной раскрытой упаковке сохранять такой материал нельзя. Помещения, в которых располагается материал, должны иметь стабильную температуру, чтобы упаковка не собирала конденсат при её перепадах. Срок хранения – не более 5 лет.

Что касается нестерильных средств, их можно сохранять завёрнутыми в плотную бумагу, либо в тканевых мешках на поддонах и стеллажах. По правилам хранения нельзя допускать резких перепадов температур, образования плесени и грибка, а также появления сырости в помещении. Нарушение целостности упаковки или её намокание означают, что конкретный предмет больше не может считаться стерильным.

По всем медицинским средствам и препаратам, в том числе, по перевязочным, предусматриваются определённые нормы расхода из расчёта на койку или на отделение. Расчёт нормы должен происходить на основании реальных расходов по разным типам пациентов. Он устанавливается приказами, распоряжениями и иными подзаконными актами уполномоченного органа по вопросам здравоохранения.

Порядок хранения и обращения с лекарственными средствами (лс) и изделиям медицинского назначения (имн), обладающие огнеопасными и взрывоопасными свойствами. Требования к помещениям хранения.

В аптеках для хранения огнеопасных и взрывоопасных веществ предусматриваются изолированные помещения, заблокированные охранной и пожарной сигнализацией.

Помещения для хранения легковоспламеняющихся и горючих веществ должны располагаться в первом этаже, иметь в наружной стене оконный проем не менее 1,1 м2, железобетонное перекрытие, стены из несгораемых материалов, цементированный пол с уклоном от двери иметь наружный выход из здания или во внутрь строения в коридор, изолированный от других помещений.

Электропроводка, осветительная арматура и электрооборудование должны быть во взрывобезопасном исполнении, с размещением выключателей и кнопочных автоматов в коридоре.

В аптеках, встроенных в здания другого назначения, количество хранимых огнеопасных веществ в нерасфасованном виде не должно превышать 100 кг.

При поступлении в аптеку такого рода товара необходимо срочное его распределение по местам основного хранения

При приеме особое внимание обращают на состояние тары

Категорически запрещается одновременная расфасовка нескольких лекарственных веществ в одном помещении.

На дверях помещения хранения и работы с названными веществами и внутри этих помещений должны быть надписи «Огнеопасно», «Взрывоопасно», «Курить воспрещается», «В случае пожара звонить по телефону 01», «Ответственный за обеспечение пожарной безопасности – Ф.И.О.»

Сферы применения

При каких заболеваниях и травмах применяется марлевый медицинский бинт? Это не только бытовые порезы и ожоги, но также:

язвы при варикозе;
кровотечения ― носовые, раневые, операционные;
швы после операционного вмешательства;
пролежни;
диабетическая стопа.

Марлевый бинт входит в обязательную комплектацию автомобильной аптечки. На 2021 год это:

5 на 10 ― 4 шт.;
7 на 14 ― 3 шт.

Это то, для чего нужен стерильный бинт. Область применения нестерильного ограничена травматологией, спортивной медициной, где он используется как вспомогательное средство для фиксации конечностей при переломах и вывихах.

Когда можно менять перевязку самостоятельно

После выписки или одноразового наложения профессиональной перевязки в больнице, врач обязан рассказать, как делать перевязки на дому в дальнейшем, какие антисептики использовать для обрабатывания швов, как накладывать бинты.

Перевязка проводится не в любое время, а строго по медицинским показаниям: обычно ежедневно или через день. Вне плана допустима смена перевязки, если материал пришел в негодность: намок, загрязнился, сбился, отпал. Гнойные раны перевязывают по мере намокания материала, чистые – во время контрольных осмотров.

Алгоритм любой перевязки следующий:

обязательно помыть руки;
снять старые перевязочные материалы;
очистить кожу от загрязнений и лекарственных средств;
провести осмотр раневой поверхности;
обработать непосредственно саму рану;
наложить новые медикаменты и повязки;
зафиксировать поврежденную область.

Повторное использование перевязочных средств и их утилизация

Может ли такой расходный материал, как средства для перевязок, применяться повторно? Стерильные бинты, индивидуальные перевязочные пакеты, пластыри, раневые покрытия являются одноразовыми средствами, и не подлежат стерилизации после применения к больным.

Повторная дезинфекция использованных бинтов, тампонов, салфеток в целях экономии может быть целесообразной – они могут подвергаться стирке и стерилизации в автоклавах, например, после операций, но только если они не были испачканы гноем.

Марля, которая используется вторично, после стирки обладает выражено меньшей всасывающей способностью. Применяемые материалы отмачивают в холодной воде или в растворе нашатырного спирта в концентрации 0,5%, причём, это необходимо сделать, пока кровь не засохла. Далее их отстирывают, кипятят, полощут, высушивают, стерилизуют в автоклавах. Назначение этих материалов по окончанию всех процедур – только осуществление перевязок.

Характеристика потенциальной опасности использованных перевязочных средств позволяет отнести их к группе Б медицинских отходов – потенциально опасным и инфицированным отходам, подлежащим утилизации.

Алгоритм утилизации подобных материалов включает несколько этапов. Изначально их собирают по всему медицинскому учреждению, далее перемещают на временное хранение на территории организации. Следующий шаг – обеззараживание отходов, после чего их транспортируют с территории учреждения, сжигают, захоранивают или уничтожают любым другим способом.

Материалы для осуществления медицинской перевязки могут быть тканевыми или ватными, натуральными и синтетическими. Некоторые из них подвергаются периодической стерилизации и вторичному применению, другие подлежат утилизации и не могут использоваться повторно.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Как выбрать бинты

Если производитель перевязочного материала вам незнаком, ориентироваться при покупке можно только на целостность упаковки и информацию на ней, и иногда на цену. Сколько стоит марлевый бинт в аптеке? По данным на 2021 год:

12–20 ₽ в среднем стоит бинт 5 на 10;
30–50 ₽ цена самого большого (10 на 16).

Стерильные упакованы каждый отдельно, нестерильные часто продаются упаковками по 20-50 штук, но в расчёте на одну штуку стоимость тех и других почти одинакова. Если брать стерильный и нестерильный бинт от разных производителей, нестерильный может оказаться дороже, и наоборот. Более плотные бинты одного вида, марки и размера обычно стоят на несколько рублей дороже.

Хорошие бинты для перевязки можно оценить визуально после вскрытия. Они ровного белого цвета, без каких-либо следов. Марля должна быть бесшовна, ровно обрезана по краям (если это стерильный бинт), компактно и аккуратно смотана.

Измерить плотность вне лаборатории сложно, но напрямую с этой характеристикой связана масса. Чем марля плотнее, тем она тяжелее. Бинт можно взвесить, если есть электронные весы. Желательные значения:

15 г ―для рулона 5 м на 10 см;
30 г ― 7 м на 14 см.

Но и без весов можно определить качество образца. Достаточно измерить сечение рулона:

16 мм ― должно быть у 5-метрового бинта;
20 мм ― у 7-метрового;
25 мм ― у 9-метрового.

Выбирайте перевязочные средства осознанно, тогда мелкие и крупные травмы не застанут вас врасплох, и вы без труда сможете оказать первую помощь себе и другим

Факторы, влияющие на срок годности стерильных бинтов

Стерильные перевязочные средства хранят по требованиям Межгосударственных стандартов «Бинты медицинские. Технические условия» (ГОСТ 1172-93 от 01.01.1995 г.), «Материалы текстильные. Упаковка, маркировка, транспортирование и хранение» (ГОСТ 7000-80 от 07.01.1981 г.). Аптечные организации (склады, аптечные пункты и т. д.) подчиняются Приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения» (Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г.).

ГОСТ 7000-80 и Приказ Минздрава РФ № 377 перечисляют требования к хранению перевязочных материалов. ГОСТ 1172-93 содержит информацию о гарантийном сроке хранения стерильных бинтов. Он составляет 5 лет с даты изготовления и стерилизации, указанной на упаковках.

Чтобы марлевые изделия сохраняли высокое качество, а также стерильность на протяжении всего срока годности, исключают влияние следующих факторов:

Повреждения первичной упаковки. При проколах, надрывах или других нарушениях целостности пачки, перевязочные средства перестают быть стерильными и защищенными от загрязнений, а также от микробной обсемененности.
Повышенной влажности. Рекомендуется хранить изделия медицинского назначения в сухих помещениях. Особенно это актуально для повязок из гидрофильных материалов. При поглощении влаги из воздуха, они теряют свои свойства.
Воздействия высокой температуры. Изделия из марли относятся к легкогорючим, поэтому нормативные документы требуют располагать упаковки со стерильными бинтами так, чтобы расстояние между стеллажами и отопительными приборами составляло не меньше 1 метра.
Влияния прямым солнечных лучей. Этот фактор связан с повышенной пожароопасностью, как и нахождение вблизи нагревательных элементов.
Нарушения санитарных норм. В помещениях, предназначенных для хранения бинтов, необходимо регулярно проводить уборку только разрешенными дезинфицирующими средствами. Недопустимо скопление пыли.
Наличия вблизи изделий или лекарственных средств с резким запахом.

Хранение огнеопасных веществ Огнеопасные вещества

Легковоспламеняющиеся вещества:

1.Спирт и спиртовые растворы;

2.Спиртовые и эфирные настойки;

3.Эфир;

4.Скипидар;

5.Молочная кислота;

6.Хлорэтил;

7.Коллодий;

8.Клеол;

9.Жидкость Новикова;

10.Органические масла;

11.Рентгеновские пленки.

Легкогорючие вещества:

1.Перевязочные материалы;

2.Сера;

3.Глицерин;

4.Растительные масла;

5.Лекарственное растительное сырье.

Основным свойством указанных веществ является текучесть, легкая испаряемость и воспламеняемость от любого внешнего источника (огонь, искра, электрический разряд). Поэтому хранят вдали от огня.

Ёмкости с этими веществами должны быть плотно укупорен, т.к. продолжительное вдыхание этих паров оказывает вредное воздействие на организм и может привести к потере сознания.

Степень заполнения емкости этими веществами 90-95%. В аптеках на рабочих местах может храниться количество этих веществ, не превышающее сменную потребность.

Эфир хранят в фабричной упаковке, в темном прохладном месте, вдали от огня и нагревательных приборов.

Не допускается совместное хранение легковоспламеняющихся веществ с минеральными кислотами (особенно серной и азотной).

Техника наложения бинта

Есть и более сложные повязки, но перебинтовать конечность при небольших повреждениях или до прибытия в травмпункт сможет каждый. Перевязка делается двумя руками ― одна раскатывает валик по коже, а другая расправляет конец и обеспечивает равномерное натяжение.

Порядок действий такой:

Посадить человека так, чтобы травмированная рука или нога меньше двигалась. Бинтовать её так, как она будет находиться.
В идеале сама рана должна быть прикрыта от трения, для чего под бинтом в качестве мягкой прокладкииспользуется слой ваты.
Начинать бинтовать снизу вверх (по направлению к туловищу). Первый виток закрепляющий (бинт обматывается на одном месте 2-3 раза);
Каждым новым витком прикрывать предыдущий на 2/3 (минимум на 1/2).
Дойдя до конца, бинт снова закрепить.

Перевязочный материал для различных целей

изоляции раны от вредных микроорганизмов;
обеззараживания и лечения области раны;
фиксации перевязки на месте поражения;
иммобилизации повреждённого места;
тампонады ранений для остановки кровотечения;
удаления из области поражения крови и отделяемого раны.

Основные виды перевязочных средств:

Бинты (гипсовые и марлевые) . Используются при оказании первой помощи, в травматологии, при длительном ношении для фиксации. Марлевые бинты предназначены для фиксации самой повязки на ране, медицинские гипсовые бинты – для обездвиживания конечности или какой-то ее области.
Марля медицинская . Марля – хлопчатобумажная ткань, которая обладает высокой гигроскопичностью. Из нее делают тампоны, салфетки, шарики, бинты. Марля хорошо всасывает из раны кровь и гной.
Вата медицинская . Гигроскопическая вата, изготавливаемая из хлопка, обладает хорошей впитываемостью и увеличивает всасывающие свойства повязки, так как накладывается на рану поверх марли.
Лейкопластыри . Подразделяются на фиксирующие и покровные. Фиксирующие пластыри актуальны в травматологии и хирургии для фиксации повязок. Покровные пластыри содержат лекарственные вещества, применяются в дерматологии для лечения некоторых заболеваний кожи и механических травм. Для них предусмотрена марлевая подушка с липкой стороны, чтобы не допустить повреждения раны из-за прилипания пластыря.