Как хранить
Домашние условия, в принципе, подходят для хранения Ультракаина, хоть он и не предназначен для этого. Препарат необходимо хранить в темном (обязательно!) и сухом месте при температуре не выше +25 градусов Цельсия (для ампул) и не выше +30 градусов – для картриджей.
Лучше всего поместить его в комод или ящик, куда не доберутся дети и не попадет свет – солнечный или искусственный.
Ни в коем случае нельзя допускать замораживания или перегрева препарата – температурные скачки приводят к распаду активных веществ.
Препараты-аналоги:
- Артикаин;
- Лидокаин;
- Брилокаин-адреналин;
- Версатис;
- Мепифрин.
Меры предосторожности
Используя в работе данный анестетик, стоматолог должен строго придерживаться выполнения следующих правил:
- Запрещен внутривенный ввод препарата.
- Нельзя брать испорченные или с истекшим сроком годности ампулы.
- Для ввода раствора рекомендуется пользоваться инжектором «Unidjekt K».
- Использовать только стерильные инструменты и иглы.
- Анестетик, оставшийся в ампуле, должен обязательно утилизироваться.
- Нельзя делать инъекцию в воспаленную область.
- При аллергии и наличии относительных противопоказаний, используется минимальная дозировка средства. В таких ситуациях предусмотрено его постепенное введение.
- Вскрытую ампулу можно хранить не более 2-х суток.
- Раскрытый картридж нельзя использовать для последующих пациентов.
- Перед использованием обезболивающего препарата, стоматологу надо провести тест на аспирацию.
- Сила надавливания при вводе должна соизмеряться с уровнем восприимчивости тканей.
Соблюдение рекомендаций минимизирует вероятность проявления нежелательных реакций со стороны организма, гарантирует безопасность и качество стоматологической процедуры.
Передозировка
Если врач ввел слишком большую дозу препарата, может возникнуть передозировка. Для нее характерны такие симптомы:
- Моторное возбуждение.
- Нарушение сознания.
- Головокружение.
Если у пациента появились вышеперечисленные признаки передозировки, необходимо сделать следующее:
- Немедленно прекратить введение препарата в организм.
- Нужно обеспечить доступ свежего воздуха к пациенту.
- Если нарушена дыхательная функция, необходимо подключить человека к кислородной маске. Если дыхание остановилось полностью, необходимо провести искусственное дыхание, провести интубацию трахеи и подключить к аппарату искусственного дыхания.
- У некоторых пациентов при передозировке появляются непроизвольные мышечные подергивания — в таком случае нужно ввести в организм малые и сверхмалые дозы барбитуратов.
- При анафилактическом шоке нужно ввести в организм препараты на основе плазмозаменителей, альбумина и глюкокортикостероидов; также нужно проводить мониторинг дыхательной и сердечной систем.
- При артериальной гипертензии нужно ввести в организм вазодилататоры.
- При тахикардии нужно ввести блокаторы бета-адренорецепторов.
Инструкция по применению Ультракаина
В зависимости от того, какую манипуляцию будет проводить стоматолог, выбирается дозировка и форма препарата. В каждом случае врач должен учитывать общее состояние здоровья пациента, особенности его организма, возраст, вес и прочие детали.
Минимальная дозировка введения препарата 0,1 мг. Она достаточна для обезболивания при наложении несложных швов. Если удаляют зуб, то на одну его единицу рассчитывают по 1,7 мл раствора. Иногда этого достаточно, если удаляют одновременно несколько зубов, но они находятся рядом. Для подготовки зуба к установке коронки доза препарата рассчитывается в пределах от 0,5 мл до 1,7 мл.
Увеличение дозировки может быть в тех случаях, когда у пациента слишком низкая чувствительность и обычное его количество не обезболивает полностью. Также ее увеличивают, если процедура предполагает более длительное вмешательство.
Важно не преувеличивать дозу, рассчитывая максимальное количество лекарства в размере 7 мг артикаина на килограмм массы тела пациента. В любом случае, количество препарата не должно превышать 500 мг за одну стоматологическую процедуру, что равно 12,5 мл готового раствора
При беременности
Ультракаин ценится за то, что его можно применять даже во время беременности. Но даже это делают только в крайних случаях. Без особой надобности к нему не прибегают ни на ранних сроках, ни на более поздних.
Компоненты препарата не проникают сквозь плаценту в большом количестве, а также попадают в грудное молоко в очень малых дозах. А потому в серьезных стоматологических случаях все же использовать его можно даже при лечении зуба у беременных или кормящих матерей.
Для дополнительной безопасности лучше дополнительно проконсультироваться еще и с гинекологом, который следит за тем, как протекает беременность и состоянием плода. Только после всех консультаций и тщательного взвешивания «за» и «против» можно принимать решение об использовании Ультракаина.
Для детей
В детской стоматологии Ультракаин также применяют, только не используют усиленный вариант «форте». Единственная оговорка – детям до четырех лет все же Ультракаин противопоказан. Сложности возникают только в подборе адекватной дозировки препарата.
Ведь нужно учесть и сложность проблемы, и длительность процедуры, и возраст ребенка, и его вес, особенности здоровья и пр. В среднем рассчитывают по 5 мг артикаина на килограмм массы тела ребенка, но можно использовать и меньше.
Передозировка и побочные действия
Если доза препарата была рассчитана неправильно или же у пациента слишком высокая чувствительность к компонентам препарата, то могут возникнуть следующие реакции:
- головокружение;
- появление спутанности сознания или общая заторможенность;
- в редких случаях шоковые состояния;
- судорожные реакции;
- снижение артериального давления в короткий промежуток времени;
- затрудненное дыхание;
- аллергическая реакция любого типа.
- Со стороны центральной нервной системы – затруднение дыхания, судорожное сокращение мышечной мускулатуры, нарушения сознания.
- Со стороны зрительной системы – временная слепота или размытость зрения, ощущение двоения в глазах.
- Со стороны пищеварительной системы – рвота или просто тошнота, иногда диарея.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы – низкое давление, обострение симптомов сердечно-сосудистой недостаточности, тахикардия, брадикардия, состояние шока.
- На кожных покровах может появиться аллергическая сыпь или зуд.
- Также возможно появление конъюнктивита, отека слизистой носа или губ, а также голосовой щели.
Все эти реакции редки, временны, но могут быть и опасными
А потому важно предупреждать врача о наличии любых неполадок в работе организма и наличия заболеваний общего характера. При первых признаках побочных эффектов нужно указать на них врачу
При необходимости стоматолог должен провести ряд процедур, снимающих аллергическую реакцию в зависимости от того, каким образом она проявилась.
Побочные эффекты препарата Ультракаин д-с форте
Препарат нельзя вводить в/в, а также проводить инъекцию в участок воспаления
Прием пищи или жидкости перед проведением анестезии запрещен.
Препарат не следует назначать пациентам с дефицитом холинэстеразы, поскольку в этом случае больше вероятность увеличения продолжительности, а в некоторых случаях и нежелательного усиления его действия.
Препарат следует с осторожностью назначать больным со стенокардией, артериосклерозом, нарушением свертывания крови, с тяжелым нарушением функции почек и печени.
В период беременности местная анестезия представляет собой нестрессовый метод достижения анальгезии или анестезии при хирургических операциях. Артикаин проникает через плацентарный барьер в меньшей степени, чем другие анестетики
В связи с быстрым распадом и выведением из организма артикаин не накапливается в грудном молоке в клинически значимых концентрациях, в связи с чем нет необходимости прерывать кормление грудью.
Вопрос о том, спустя какое время после оперативного вмешательства пациент снова может управлять автотранспортными средствами или работать с потенциально опасными механизмами, определяется индивидуально.
Максимальная безопасность разрушения стекла картриджа, а также оптимальное их использование достигаются при применении соответствующего инъекционного шприца (Униджект или Униджект К для инфильтрационной анестезии, Ультрайект К для интралигаментарной анестезии). Поврежденные картриджи не следует применять для инъекции.
Частично использованные картриджи нельзя применять для лечения других пациентов (риск инфицирования вирусным гепатитом и др.).
Дата первого отбора из многодозового флакона должна быть отмечена на этикетке.
Прием пищи допустим только после восстановления чувствительности.
Разновидности
В продаже встречается 3 разновидности Ультракаина. Они имеют одинаковый спектр влияния и порядок использования, но различаются силой обезболивания, дозировкой основных компонентов и ограничениями к применению.
Ультракаин ДС-Форте
Является самой сильнодействующей модификацией препарата. В составе содержит адреналин в пропорции 1:1000000.
Применяется, преимущественно, для проводниковой, либо инфильтрационной анестезии при проведении сложного вмешательства, затрагивающего челюстную кость или слизистую, например:
- экстракция поломанной единицы;
- экстирпация пульпы или ее ампутации;
- удаление зуба при апикальном пародонтите;
- подготовка к протезированию;
- операции по методике Колдуэлла-Люка;
- удаление кистозных образований.
Ультракаин ДС
Действие анестетика более продолжительное, чем у предыдущего. В состав введен эпинефрин в пропорции 1:200000. Разрешен к использованию в период беременности и лактации, пациентам с заболеваниями сердца и сосудов.
Имеет обширный перечень ограничений к применению. Абсолютно противопоказан при проблемах со щитовидной железой и при бронхиальной астме.
Ультракаин Д
Ввиду отсутствия в составе стабилизирующих консервантов и эпинефрина, показан к применению при астме, аллергии, патологиях щитовидки и сердца.
Отличается ослабленным и непродолжительным сроком воздействия – не более 20-25 мин.
Краткая справка
Ультракаин — жидкость прозрачного цвета, без специфических ароматов и побочных примесей.
Медицинский препарат относится к амидной подгруппе анестетиков с высокими параметрами очистки, не вмещает антисептических веществ и этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), часто вызывающих аллергическую реакцию у пациентов.
В стоматологии применяется в качестве анестезирующего препарата для местного или проводникового обезболивания. Действующий реагент – гидрохлорид артикаина.
Механизм действия препарата Ultracain заключается в местном обезболивающем действии. Он блокирует деполяризацию мембраны нервного окончания. Из-за этого не проходит нервный импульс.
Основные характеристики
Действующие вещества
Артикаина гидрохлорид, эпинефрина гидрохлорид
Начинает действовать через
1-3 мин
Продолжительность действия
75 мин
Оценка эффективности по 10 бальной шкале
10
Связывание с белками плазмы
95%
Выведение через
25 мин
Особые показания
Используется для сложных манипуляций с зубом и удалений
Доза для взрослых
7 мг на 1 кг веса, в сложных случаях допускается 12,5 мг
Применение для пожилых – с осторожностью.
Доза для детей
5 мг на 1 кг веса. Запрещен до 4 лет.
Беременность
Проникает через плаценту
Не рекомендован, заменяется на Ультракаин-Д без эпинефрина.
Лактация
Безопасен
Управление транспортом и механизмами
Не запрещено, но зависит от общего состояния пациента после операции
Не сочетается с препаратами
Кардионеселективные бетаадреноблокаторы (пропранол и т.п.). Вызывает брадикардию и гипертонический криз.
Прочие реакции при взаимодействии
Препараты угнетающие ЦНС: может вызвать проблемы с дыханием.
Гепарин, ацетилсалициловая кислота: кровотечение в месте укола или при удалении зуба.
Усиливает действие препаратов
Трициклические антидепрессанты или ингибиторы МАО. Миорелаксанты.
Прочие сочетания
Угнетает действие препаратов для лечения миастении.
Замедляет метаболизм местных анестетиков.
Замедляет метаболизм ингибиторов холинэстеразы.
Ухудшает эффект от гипогликемических средств.
Увеличивает риск сердечных нарушений при приеме Галотана.
Может ли пациент купить Ультракаин в аптеке
Нет
Противопоказания
Как и любое другое медицинское средство, Ультракаин характеризуется рядом противопоказаний, которые можно разделить на условные и абсолютные.
Последние полностью исключают возможность использования обезболивающего средства. Первые допускают применение с аккуратностью под строгим контролем дантиста и учетом индивидуальных показателей здоровья пациента.
Категорически недопустимыми противопоказаниями являются:
- Анемия, возникшая вследствие недостатка витамина В12;
- Индивидуальная непереносимость человеком компонентов препарата;
- Глаукома;
- Гипоксия;
- Непереносимость сульфогрупп;
- Тахикардия.
К условным противопоказаниям относят заболевания сердечнососудистой системы, эндокринные нарушения (диабет), бронхиальную астму.
Под наблюдением стоматолога можно выполнять анестезию Ультракаином при аритмии.
Фармакология
Ультракаин — препарат для местного обезболивания. Существует несколько модификаций ультракаина с незначительными отличиями. Компоненты делятся на три группы:
- Артикаина гидрохлорид — местный анестетик (тиапрофеновая группа).
- Эпинефрина гидрохлорид — сосудорасширяющий препарат.
- Бисульфит натрия, натрия хлорид, вода — вспомогательные вещества.
Препарат начинает действовать спустя полминуты после введения. Его воздействие основано на блокировании передачи нервных импульсов в области введения. Блокировка передачи приводит к потере чувствительности. Действие препарата длится от 1 до 5 часов. Распад ультракаина происходит в почках; продукты распада ультракаина выводятся вместе с мочой.
Показания и противопоказания
Применять Ультракаин в стоматологии удобно почти при всех процедурах и даже операционных вмешательствах, так как он обладает высоким уровнем обезболивания. Показания к его применению:
- Любое пломбирование зубов, особенно, если при этом удаляют корень или делают другие болезненные процедуры.
- Удаление зубных единиц – больных или удаление зуба мудрости.
- Также заморозку для зубов применяют и в процессе подготовки поверхности зуба к будущей установке коронки.
- При различных стоматологических манипуляциях, таких как лечение нарывов, обработка швов, ран и пр.
Случаи использования Ультракаина ДС форте:
- Операционное вмешательство в полости рта, слизистой оболочки или же челюстной кости.
- Во время удаления пульпы зуба.
- Наличие апикального пародонтита и удаление зубов в следствие этого.
- Проведение резекции какой-либо части, например, верхней части корня зуба.
- При наличии чрескостного остеосинтеза.
- Эсцизии кисты.
- Любые воспалительные заболевания по типу остеомиелита, периостита и пр.
И хоть каким бы безопасным не был Ультракаин, все же и у него есть противопоказания:
- Индивидуальная чувствительность или непереносимость к любому компоненту лекарства.
- Мерцательная или пароксизмальная желудочковая тахикардия.
- Глаукома закрытоугольного типа.
- Приступы бронхиальной астмы.
- Низкий уровень артериального давления.
- Почечная недостаточность и другие заболевания почек.
- Низкий уровень гемоглобина, общая слабость организма.
- Сахарный диабет любого типа.
- Проблемы в работе щитовидной железы.
Фармакологические свойства препарата Ультракаин д-с форте
Ультракаин Д-С форте — комбинированный препарат для местной анестезии (инфильтрационной и региональной) в стоматологии. Артикаин является местным анестетиком амидного типа группы тиапрофенов. Эпинефрин (адреналин) оказывает сосудосуживающее действие, препятствует системной абсорбции артикаина и развитию его побочных эффектов. Препарат характеризуется быстрым началом действия (через 1–3 мин), а также быстрым и надежным обезболивающим эффектом при хорошей тканевой переносимости. Продолжительность эффективной хирургической анестезии составляет не менее 75 мин. Препарат не нарушает заживления ран, что обусловлено его хорошей тканевой переносимостью и минимальным сосудосуживающим действием. Артикаин связывается с белками плазмы крови на 95%. Практически не проникает через плаценту и не выделяется с грудным молоком. T1/2 составляет 25,3±3,3 ч. Выделяется главным образом почками.
Аналоги и взаимодействие с другими лекарствами
По активному веществу аналогами Ультракаина и его модификаций являются:
- Артифрин;
- Артикаин;
- Примакаин;
- Убистезин-Форте;
- Цитокартин;
- Септанест.
Сравнение перечисленных аналоговых лекарств приведено в таблице:
| Артикаин | Убистезин | Цитокартин | Артифрин | Септанест | Примакаин | |
| В составе (в 1 мл.) |
40мг гидрохлорида артикаина |
К 40мг гидрохлорида артикаина добавлен эпинефрин (10 мкг) | Состав идентичен предыдущему | Состав идентичен предыдущему | Состав идентичен предыдущему | Состав идентичен предыдущему |
| Дозировка | 7мг/1 кг | 7мг/1 кг | 7мг/1 кг | 7мг/1 кг | 7мг/1 кг | 7мг/1 кг |
| Дозировка для детей | 5мг/1 кг | 5мг/1 кг | 5мг/1 кг | 4мг/1 кг | 5мг/1 кг | 5мг/1 кг |
| Безопасность при беременности | слабая | — | слабая | низкая | низкая | слабая |
| Безопасность при лактации | + | + | + | + | + | + |
| Начало действия (мин.) | 0,5-3 | 1-3 | 0,5-3 | 1-3 | 0,5-3 | 1-3 |
| Продолжительность обезболивания | до 25 мин. | до 45 мин. | до 45 мин. | до 45 мин. | до 45 мин. | до 45 мин |
| Стоимость | от 640 руб. | около 1800 руб. | от 780 руб. | от 950 руб. | около 800 руб. | около 1400 руб. |
Идентичными препаратами по терапевтическому результату являются:
- Мепивастезин;
- Маркаин;
- Скандонест;
- Буванестин;
- Дикаин;
- Лидокаин.
Взаимодействие всех модификаций Ультракаина с лекарствами других групп проявляется по-разному. Так, применение с такими средствами:
- бета-адреноблокаторами запрещено;
- антидепрессантами усиливает сосудосуживающее действие эпинефрина;
- аспирин содержащими лекарствами и гепарином повышает вероятность развития кровотечения в области инъекции;
- ингибиторами МАО снижает давление;
- опиоидными анальгетиками повышает дыхательную функцию;
- миорелаксантами усиливает и удлиняет их действие.
Дозировка
Дозировка напрямую зависит от глубины и длительности вмешательства. Решение о дозировке должен принимать врач-стоматолог в индивидуальном порядке. Существуют общие рекомендации относительно дозировки:
- Для удаления одного зуба (или нескольких зубов, которые расположены близко друг к другу) оптимальная дозировка составляет 1,7 мл. Если нужно удалить несколько зубов, которые расположены далеко друг от друга, нужно сделать инъекции по 1,7 мл ультракаина на каждый зуб. Если после введения препарата обезболивающий эффект не достигнут, необходимо дополнительно ввести 1,7 мл ультракаина на один зуб. Если и после этого этого обезболивающий эффект не достигнут, необходимо отказаться от ультракаина и провести полную блокаду челюсти (для этого нужно воспользоваться другими препаратами).
- При препарировании зубов под коронку понадобится около 1 мл ультракаина на один зуб.
- Иногда во время операции на зубах возникает необходимость в рассечении или ушивании неба. В таком случае нужно провести анестезию неба при помощи 0,1 мл ультракаина.
- Максимально допустимая доза ультракаина составляет 7 мг на 1 кг тела (лучше всего переносятся дозы до 12,5 мл ультракаина).
- Для детей максимально допустимая доза ультракаина составляет 5 мг на 1 кг тела.
- Запрещены инъекции ультракаина детям, которым не исполнилось 4 года.
Показания и противопоказания
Препарат со стандартной дозировкой и содержанием активных компонентов может практиковаться в стоматологии в случаях:
- экстракция зубов или их корней (без выполнения сложной операции);
- размещение искусственной коронки;
- пломбирование одной или одновременно нескольких единиц;
- простые манипуляции (лечение нарывов, обрабатывание ран или швов).
Средство с повышенной концентрацией действующих компонентов разрешено к использованию в случае:
- сложной экстракции зубов, в особенности сломанных элементов или при их сильном поражении кариесом;
- операций в ротовой полости, на челюстной кости;
- терапии, проводимой на воспаленном участке (т.е. при периостите, остеомиелите);
- остеосинтеза;
- удаления кисты;
- выполнения резекции;
- депульпирования;
- очистки корней.
У препарата имеется ряд ограничений к использованию. Все их можно распределить на относительные и абсолютные. Первая группа противопоказаний допускает применение лекарства с аккуратностью и только под контролем врача, с учетом показателей здоровья пациента на момент его обращения за медицинской помощью.
Относительными противопоказаниями считаются:
- патологии сердца и сосудов;
- эндокринные нарушения (в частности диабет);
- низкий показатель гемоглобина;
- низкое давление;
- бронхиальная астма;
- заболевания почек;
- лечение бета-адреноблокаторами;
- аритмия.
Вторая группа ограничений полностью исключает вероятность использования данного средства:
- глаукома;
- индивидуальная непереносимость компонентного состава;
- гипоксия;
- тахикардия;
- онкология любой локализации;
- возраст до 4-х лет.
Важно учесть, что названые противопоказания большей своей частью относятся к разновидностям ДС и ДС-Форте. Для модификации Д абсолютным ограничением является лишь индивидуальная непереносимость компонентного состава.
Противопоказания и побочное действие
Ампулы Ультракаина ДС Форте
Ограничения к применению препарата Ультракаин бывают относительного и абсолютного характера. В первом случае анестетик может назначаться, но под наблюдением специалиста. Такой подход важен при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы, диабета.
Абсолютные противопоказания полностью исключают приём Ультракаина ввиду угрозы здоровью или даже жизни пациента. В список болезней, ограничивающих применение анестетика, включены:
- пониженное содержание кислорода в организме;
- глаукома;
- анемия (как результат нехватки витамина В12);
- тахикардия;
- аллергия на компоненты состава;
- непереносимость веществ, относящихся к группе сульфатов.
После приёма Ультракаина возможны проявления побочных эффектов. Среди самых распространённых:
- нарушение сердечного ритма, что обусловлено действием эпинефрина, провоцирующего сужение сосудов;
- неприятные, а иногда болезненные ощущения в зоне желудка, сопровождающиеся тошнотой и рвотным рефлексом;
- отсутствие чёткой концентрации взгляда, предметы расплываются;
- характерные признаки пред обморочного состояния (сокращение мышц, нарушение дыхательной функции);
- отёчность, покраснения, зуд и другие проявления, типичные для аллергии.
При превышении нормы дозы Ультракаина побочные проявления усиливаются. Насторожить должны следующие симптомы:
- обморок;
- рвота;
- прерывистое/непроизвольное сокращение мышечных тканей;
- резкое снижение АД;
- нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания.
Вывод
Ультракаин в стоматологии — хороший анестезирующий препарат локального действия. Он широко используется в стоматологии для проведения зубных операций. Он сильнее в несколько раз лидокаина и новокаина. Благодаря своему составу ультракаин оказывает слабое воздействие на сердечно-сосудистую систему. Препарат должен применять врач.
В состав ультркаина входят гидрохлорид артикаина (местный анестетик тиапрофеновой группы), гидрохлорид эпинефрина (оказывает сосудорасширяющие действие) и несколько вспомогательных веществ (вода, бисульфат натрия, хлорид натрия). Разные версии препарата применяются в таких случаях — удаление зубов, установка коронки, проведение разнообразных лечебных манипуляций, операции на слизистой оболочке и/или на кости, операции на зубной пульпе, резекция верхней части корня зуба, в качестве обезболивающего при воспалении челюстей или лица и так далее.
Оптимальная дозировка препарата при удалении одного зуба составляет 1,7 мл. Если после введения препарата онемение не наступило, можно ввести еще 1 дозу препарата. Если онемение не наступило и после этого, следует подумать над выбором другого препарата. При передозировке наблюдаются такие симптомы, как моторное возбуждение, нарушение сознания и головокружение. В таком случае следует немедленно прекратить введение препарата, поместить пациента в горизонтальное положение и обеспечить доступ свежего воздуха. Препарат запрещено принимать людям, у которых есть аллергия на компоненты препарата. Также запрещено введение препарата пациентам, которые принимают неселективные бета-адреноблокаторы.
Лекарство быстро выводится из организма и не преодолевает гематоплацентарный барьер, поэтому его можно применять при беременности и во время лактации. Вводить препарат внутривенно запрещено (приводит к частичному некрозу мягких тканей). В целях безопасности нельзя вводить ультракаин из одной ампулы разным пациентам. Препарат производится французской фирмой Санофи-Авентис в виде капсул и картриджей. За 10 капсул по 2 мл ультракаина придется отдать 440 рублей, за 100 картриджей по 1,7 мл — 3300 рублей.
- >Анестезия и интенсивная терапия в стоматологии / С.Ф. Грицук. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- Википедия
- Организация и управление качеством стоматологической помощи . Учебник / О.Р. Курбанов, С.И. Абакаров, Л.М. Асхабова. — М.: Бином, 2015.